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Inlays, onlays et overlays
L'inlay et l'onlay sont des restaurations céramiques partielles qui, lorsque la perte de substance dépasse les limites d'une obturation composite, préservent les tissus sains au lieu d'une couronne. Sur ces restaurations réalisées en IPS e.max, nous réglons les contacts et l'occlusion en articulateur afin de réduire les retouches au fauteuil.
Indications
Quand le privilégier
- Larges cavités de classe II difficiles à traiter par obturation
- Prémolaires et molaires avec perte de cuspides (onlay)
- Overlay recouvrant les cuspides sur dents dépulpées (selon le plan du praticien)
- Remplacement d'anciennes obturations à l'amalgame ou au composite
À discuter avec le laboratoire
- Pour les limites sous-gingivales sans possibilité d'isolation, le collage n'est pas fiable ; une remontée de marge ou une couronne doit être envisagée.
- Chez un patient présentant des parafonctions, une épaisseur occlusale insuffisante augmente le risque de fracture.
- Les contre-dépouilles et angles internes vifs compromettent la fabrication et l'assise ; la préparation doit en être exempte.
Du point de vue du praticien
Alternative conservatrice des tissus
Les tissus dentaires sains sont conservés ; seule la zone perdue est complétée en céramique.
Réglage des contacts en articulateur
Les contacts proximaux et occlusaux sont réglés sur le modèle avant livraison.
Transition de teinte au bord
La translucidité du disilicate de lithium assure la transition vers la teinte dentaire au niveau des bords. Le caractère des sillons peut être donné par maquillage.
Matériaux
| Matériau | Marque | Remarque |
|---|---|---|
| IPS e.max | Ivoclar | Disilicate de lithium ; pressé ou en bloc, selon le plan de traitement |
| Vitapan 3D-Master | VITA | Prise de teinte |
Fabricants et informations CE des matériaux sur la page Qualité.
Ce dont nous avons besoin à l'envoi d'un cas
- Empreinte ou scan avec bords de cavité nettement lisibles
- Arcade antagoniste et enregistrement de l'occlusion
- Teinte (teintier VITA) et teinte de la dentine au fond de la cavité
- Remarque sur les contacts avec les dents adjacentes
- Photo rapprochée pour la teinte (recommandée)
Processus de fabrication
- Analyse de la cavitéL'axe d'insertion, les contre-dépouilles et l'épaisseur minimale de céramique sont contrôlés sur le modèle.
- Modelage ou conceptionL'anatomie occlusale et les contacts proximaux sont modelés en fonction de l'arcade antagoniste.
- Pressée ou usinageLa restauration est pressée en IPS e.max ou usinée dans un bloc.
- Réglage de l'assiseL'ajustage interne, les points de contact et l'occlusion sont réglés sur le modèle.
- Maquillage et glaçageLa teinte et le caractère des sillons sont donnés par maquillage, puis le glaçage est cuit.
Questions fréquentes
À quoi faut-il veiller lors d'une préparation d'inlay ?
Les parois doivent être légèrement divergentes, sans contre-dépouille ni angle interne vif. Une épaisseur suffisante doit être ménagée pour la céramique sur la face occlusale, et les bords placés en dehors des points de contact. Les contre-dépouilles peuvent être comblées au composite avant l'empreinte.
Inlay ou onlay : que choisir ?
Si les cuspides sont saines et suffisamment épaisses, un inlay peut suffire. Sur des cuspides fines ou affaiblies, un onlay recouvrant la cuspide réduit le risque de fracture. La décision dépend de la géométrie de la cavité et de l'évaluation du praticien.
Comment sceller un inlay e.max ?
Les inlays et onlays e.max sont collés : l'intrados est mordancé à l'acide fluorhydrique puis silanisé. L'isolation sous digue améliore la fiabilité du collage. Les instructions du fabricant de la colle font foi.
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