Couronnes et bridges en zircone
Les restaurations en zircone sont des couronnes et bridges monolithiques ou recouverts de céramique, usinés en CAO/FAO à partir d'un scan ou d'une empreinte, puis frittés. Le type de zircone et le choix du cosmétique sont décidés avec vous selon la teinte visée, la préparation et l'occlusion du cas.
Indications
Quand le privilégier
- Couronnes unitaires et bridges en secteur postérieur
- Couronne monolithique pour les cas à forces masticatoires élevées
- Couronnes esthétiques stratifiées en secteur antérieur
- Cas nécessitant un masquage sur moignon dyschromié ou tenon métallique
- Suprastructures transvissées ou scellées sur implants
- Bridges de plusieurs éléments (selon l'espace de connexion et le plan du praticien)
À discuter avec le laboratoire
- Si l'espace interocclusal et gingival est insuffisant pour la hauteur des connexions, le plan du bridge doit être réévalué.
- La zircone stratifiée présente un risque d'écaillage de la céramique ; chez un patient présentant des parafonctions, l'option monolithique doit être discutée.
- Pour les préparations minimales, l'épaisseur minimale requise par le type de zircone choisi doit être vérifiée avant fabrication.
Du point de vue du praticien
Monolithique ou stratifiée
En secteur postérieur, on peut choisir une structure monolithique anatomique complète ; en secteur antérieur, une structure stratifiée avec face vestibulaire en céramique. La décision dépend de la teinte visée et de l'occlusion.
Contrôle des limites avant usinage
La limite est tracée sur les données de scan dans le logiciel de conception. Si une limite n'est pas lisible, nous revenons vers vous avant la fabrication.
Contrôle de l'adaptation après frittage
La restauration frittée est contrôlée sur le modèle pour l'assise, les contacts et l'occlusion. Les corrections sont faites avant la coloration et le glaçage.
Matériaux
| Matériau | Marque | Remarque |
|---|---|---|
| Disque de zircone | Zirkonzahn | Restauration monolithique et armature pour cosmétique |
| Noritake CZR | Noritake | Céramique cosmétique sur armature zircone |
| Vitapan 3D-Master | VITA | Prise de teinte |
Fabricants et informations CE des matériaux sur la page Qualité.
Ce dont nous avons besoin à l'envoi d'un cas
- Scan intra-oral (STL) ou empreinte silicone de précision ; les limites doivent être nettement lisibles
- Scan ou empreinte de l'arcade antagoniste
- Enregistrement de l'occlusion (occlusion scannée ou enregistrement silicone)
- Teinte : teintier VITA classical ou 3D-Master et teinte du moignon
- Pour les travaux antérieurs, photo prise avec le teintier en bouche
- Choix monolithique ou stratifié, remarque sur le bruxisme
Processus de fabrication
- Contrôle des données et des limitesLa limite de préparation, l'axe d'insertion et l'espace interocclusal sont contrôlés sur le scan ou le modèle.
- Conception CAOLa forme anatomique, les points de contact et, pour les bridges, la section des connexions sont conçus.
- UsinageLa conception est usinée dans un disque de zircone pré-fritté, en tenant compte de la rétraction au frittage.
- FrittageLa structure usinée est frittée au four pour atteindre sa densité et sa résistance finales.
- Coloration et cosmétiqueMaquillage et glaçage pour le monolithique, céramique cosmétique pour le stratifié.
- Contrôle finalL'adaptation marginale, les points de contact et l'occlusion sont contrôlés une dernière fois sur le modèle.
Photos
Questions fréquentes
Avec quel ciment sceller une couronne en zircone ?
Pour les préparations à rétention suffisante, des ciments conventionnels ou verres ionomères modifiés par adjonction de résine peuvent être utilisés. Si la rétention est faible, le collage avec un primer adapté à la zircone est privilégié. Les instructions du fabricant du ciment font foi.
Faut-il demander du monolithique ou du stratifié ?
En secteur postérieur et en cas de suspicion de parafonction, la zircone monolithique réduit le risque de fracture et d'écaillage. En secteur antérieur, si l'exigence esthétique est élevée, une structure stratifiée ou un cut-back vestibulaire peut être envisagé. En cas d'hésitation, vous pouvez nous consulter avec des photos.
Quel type de limite convient à la zircone ?
Un congé ou un épaulement à angle interne arrondi donne le résultat le plus net en conception et en usinage. Des limites irrégulières ou vives peuvent dégrader la qualité des bords à l'usinage. Si la limite n'est pas lisible, nous revenons vers vous avant de lancer la fabrication.
Que faire d'une zircone retouchée en bouche ?
Une surface de zircone monolithique retouchée en bouche doit être polie ou glacée à nouveau. Une surface rugueuse peut accroître l'usure de la dent antagoniste. Si nécessaire, vous pouvez renvoyer la restauration au laboratoire pour un nouveau glaçage.
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