Prothèse amovible sur implants
La prothèse amovible complète sur implants (overdenture) est retenue sur les implants par Locator ou barre, et le patient peut la retirer et la remettre. Nous choisissons avec vous le type de rétention selon le nombre et l'angulation des implants et l'espace prothétique disponible, et planifions la position des attachements selon le montage validé.
Indications
Quand le privilégier
- Prothèse complète mandibulaire à rétention insuffisante
- Prothèse sur Locator sur deux implants ou plus à la mandibule
- Prothèse sur barre multi-implants au maxillaire, lorsque l'on souhaite réduire la couverture palatine (selon le plan du praticien)
- Cas où le nombre d'implants ou le support osseux est insuffisant pour une prothèse fixe
- Patients pour lesquels la prothèse doit être amovible pour l'hygiène
À discuter avec le laboratoire
- Le Locator et la barre nécessitent un espace vertical ; la barre en demande davantage et, si l'espace est insuffisant, la prothèse reste mince et peut se fracturer.
- Si la divergence entre les implants est importante, la rétention des Locator et l'usure des pièces en sont affectées ; des solutions de correction d'angle doivent être évaluées.
- Les éléments de rétention s'usent avec le temps ; leur remplacement régulier doit être expliqué au patient dès le départ.
Du point de vue du praticien
Emplacement de la rétention selon le montage
Les attachements sont positionnés après le montage des dents. L'épaisseur de résine dans la prothèse est ainsi préservée.
Choix entre Locator et barre
Le Locator convient à des implants proches du parallélisme et en nombre suffisant ; la barre peut être plus adaptée à des implants angulés ou éloignés les uns des autres.
Pick-up ou montage au laboratoire
Selon le plan de traitement, les éléments de rétention sont fixés à la prothèse au laboratoire ou solidarisés en bouche par le praticien (pick-up).
Matériaux
| Matériau | Marque | Remarque |
|---|---|---|
| Dents prothétiques (Vivodent, Yamachi, Ortalux) | Ivoclar, Yamachi, Union Dental | Montage des dents |
| Résine acrylique (Vertex, Biodent Plus) | Dentimex, Dentsply | Base prothétique |
| Armature barre | – | Frittage laser ou CAO/FAO |
| Piliers Locator et éléments de rétention | – | Pièces compatibles avec le système implantaire |
| Alliage pour châssis (Shera, Magnum) | Shera, MESA | Renfort métallique dans la base si nécessaire |
Fabricants et informations CE des matériaux sur la page Qualité.
Ce dont nous avons besoin à l'envoi d'un cas
- Système implantaire, positions et type de pilier existant (hauteur du Locator incluse)
- Empreinte ou scan au niveau du pilier ; empreinte fonctionnelle avec marginage
- Enregistrement de l'occlusion : dimension verticale, ligne médiane, ligne du sourire
- Empreinte de l'arcade antagoniste
- Prothèse existante le cas échéant (pour référence)
- Choix de la rétention : Locator ou barre, niveau de rétention souhaité
Processus de fabrication
- Modèle de travailSi nécessaire, un porte-empreinte individuel est réalisé ; l'empreinte donne un modèle de travail avec analogues d'implant.
- Maquette d'occlusionLa dimension verticale et la ligne médiane sont enregistrées avec une maquette d'occlusion à bourrelet en cire.
- Essayage du montage des dentsLe montage est essayé en bouche pour l'esthétique, la phonétique et l'occlusion.
- Plan de rétentionSelon le montage validé, la barre est conçue ou l'emplacement des logements Locator est déterminé.
- FinitionLa prothèse est polymérisée, les éléments de rétention sont mis en place et elle est polie.
Photos
Questions fréquentes
Combien d'implants suffisent à la mandibule ?
À la mandibule, une prothèse amovible sur deux implants avec attachements Locator est un plan courant. L'état osseux, l'arcade antagoniste et les attentes du patient peuvent justifier davantage d'implants. La décision relève du plan chirurgical et prothétique du praticien.
Faut-il solidariser les pièces Locator en bouche ?
La solidarisation en bouche (pick-up) assure la connexion selon l'assise finale de la prothèse sur les tissus et elle est souvent privilégiée. Le montage au laboratoire est également possible ; l'empreinte doit alors restituer fidèlement les détails tissulaires. Indiquez votre choix sur la fiche de prescription.
Barre ou Locator ?
Le Locator demande moins d'espace vertical et facilite l'hygiène. La barre solidarise les implants et aide à répartir les charges sur des implants angulés ou courts ; elle demande plus d'espace et une hygiène soigneuse.
Souvent demandés avec ce cas
Prothèse amovible complète (PAC)
Prothèse complète réalisée étape par étape : porte-empreinte individuel, bourrelet en cire et essayage du montage.
Prothèse hybride All‑on‑4 / All‑on‑6
Hybride résine/composite sur barre ou arcade complète en zircone ; transvissée sur 4 à 6 implants.
Prothèse à attachements de précision
Prothèse combinée sans crochets avec attachements de précision solidaires des couronnes ; parties fixe et amovible planifiées ensemble.
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