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Prothèse télescopique
Dans une prothèse télescopique, les couronnes primaires scellées sur les dents piliers assurent la rétention par friction ou par ajustage conique avec les couronnes secondaires de la prothèse. Le parallélisme des primaires et le réglage de l'ajustage secondaire progressent par essayages successifs ; lorsqu'il reste peu de dents, nous évaluons le plan avec vous.
Indications
Quand le privilégier
- Peu de dents piliers restantes, réparties sur l'arcade
- Mise en charge de dents à support parodontal réduit avec la structure secondaire
- Création d'un axe d'insertion commun sur des piliers non parallèles
- Cas où une perte dentaire est attendue et où la prothèse doit pouvoir évoluer
- Plans combinant dents naturelles et implants (selon le plan du praticien)
À discuter avec le laboratoire
- Une profondeur de préparation suffisante est nécessaire pour les couronnes primaires et secondaires ; sans espace, la forme est surcontourée et inesthétique.
- Les dents dont l'état endodontique ou parodontal est douteux doivent être évaluées avant les couronnes primaires.
- C'est un travail en plusieurs étapes ; le nombre d'essayages est supérieur à celui de la prothèse fixe.
Du point de vue du praticien
Axe d'insertion commun
Les parois externes des couronnes primaires sont réalisées parallèles ou coniques au paralléliseur selon un axe d'insertion commun.
Friction contrôlée
La rétention obtenue par la couronne secondaire est évaluée à l'essayage et ajustée si nécessaire.
Structure évolutive
En cas de perte d'une dent pilier, la prothèse peut dans la plupart des cas être réparée et rester en service.
Matériaux
| Matériau | Marque | Remarque |
|---|---|---|
| Alliages pour couronnes et bridges (Wiron 99, Magnum, Shera) | BEGO, MESA, Shera | Couronnes primaires et secondaires |
| Alliage précieux | Ivoclar | Selon le choix du praticien |
| Alliage pour châssis (Shera, Magnum) | Shera, MESA | Châssis portant les couronnes secondaires |
| Céramique Noritake ou Solidex | Noritake, Shofu | Cosmétique des couronnes secondaires (selon le plan de traitement) |
| Dents prothétiques (Vivodent, Yamachi, Ortalux) | Ivoclar, Yamachi, Union Dental | Montage des dents manquantes |
Fabricants et informations CE des matériaux sur la page Qualité.
Ce dont nous avons besoin à l'envoi d'un cas
- Empreinte des préparations piliers avec limites nettes
- Empreinte de surpression prise avec les primaires en place après leur essayage (pick-up)
- Arcade antagoniste et enregistrement de l'occlusion
- Teinte (teintier VITA) et choix du cosmétique
- Remarque sur le pronostic des dents et les extractions prévues
Processus de fabrication
- Fabrication des couronnes primairesLes primaires sont modelées au paralléliseur selon l'axe d'insertion commun, puis fabriquées.
- Essayage des primairesLes primaires sont essayées en bouche et une empreinte de surpression est prise en place.
- Secondaires et châssisLes couronnes secondaires et le châssis qui les porte sont fabriqués à partir de cette empreinte, puis essayés.
- Essayage du montageLe montage des dents est essayé sur la structure secondaire pour l'esthétique et l'occlusion.
- Cosmétique et finitionLes couronnes secondaires sont recouvertes, la partie en résine est complétée et la rétention est contrôlée une dernière fois.
Questions fréquentes
Combien de dents piliers faut-il pour une prothèse télescopique ?
Une prothèse télescopique peut être envisagée avec peu de dents ; leur répartition sur l'arcade compte autant que leur nombre. Si le support est insuffisant, l'ajout d'implants ou une prothèse amovible sur implants doit être évalué. La décision dépend de l'examen clinique et radiographique du praticien.
Quand sceller les couronnes primaires ?
Selon la méthode courante, les couronnes primaires sont scellées au rendez-vous de pose, une fois la prothèse terminée. Cet ordre aide les primaires à rester dans une position cohérente avec les couronnes secondaires de la prothèse.
Que se passe-t-il si la rétention diminue avec le temps ?
Sur les systèmes à friction, la rétention peut diminuer à l'usage. La prothèse est alors évaluée au laboratoire ; selon la conception, une activation ou un élément de rétention supplémentaire est discuté.
Souvent demandés avec ce cas
Châssis métallique (prothèse partielle coulée)
Châssis métallique coulé avec crochets et appuis ; analyse au paralléliseur et essayage du châssis.
Prothèse à attachements de précision
Prothèse combinée sans crochets avec attachements de précision solidaires des couronnes ; parties fixe et amovible planifiées ensemble.
Prothèse amovible sur implants (Locator et barre)
Prothèse complète sur implants avec Locator ou barre, que le patient peut retirer et remettre.
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