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Couronnes et bridges
Des couronnes unitaires aux bridges de plusieurs éléments et aux inlays-cores coulés, nous prenons en charge les travaux de prothèse fixe sur une seule fiche de prescription. Nous recommandons le matériau selon la longueur du bridge, l'état des piliers et l'occlusion ; la décision finale entre zircone, e.max et céramo-métallique relève de votre plan.
Indications
Quand le privilégier
- Couronne complète sur dents fortement délabrées
- Inlay-core coulé et couronne sur dents dépulpées
- Bridge dento-porté pour une ou plusieurs dents absentes
- Renouvellement de couronnes et bridges existants
- Réhabilitations avec redéfinition de la dimension verticale (après la phase provisoire)
À discuter avec le laboratoire
- Si le support parodontal des dents piliers ne suffit pas à supporter la charge du bridge, une solution implantaire ou amovible doit être évaluée.
- Les extensions longues augmentent le risque de fracture et de surcharge des piliers ; à discuter avant la conception.
- En l'absence de parallélisme entre les piliers, un axe d'insertion commun peut être impossible ; une retouche de préparation ou une conception fractionnée peut être nécessaire.
Du point de vue du praticien
Cas mixte sur une seule fiche de prescription
Un bridge en zircone, une couronne e.max et un inlay-core peuvent être planifiés ensemble dans la même bouche. La teinte de tous les éléments est appariée sur la même référence.
Transfert du provisoire au définitif
Dans les cas où l'occlusion change, elle est d'abord testée avec un provisoire en PMMA. La forme validée est transférée à la conception définitive.
Contrôle des connexions et des intermédiaires
La section des connexions et la forme des intermédiaires sont contrôlées selon le nombre de piliers et la longueur de la portée.
Matériaux
| Matériau | Marque | Remarque |
|---|---|---|
| Disque de zircone | Zirkonzahn | Couronnes et bridges monolithiques ou stratifiés |
| IPS e.max Press | Ivoclar | Couronnes unitaires et bridges courts sans métal |
| Wiron 99, Magnum, Shera | BEGO, MESA, Shera | Alliages pour couronnes et bridges céramo-métalliques |
| Céramique Noritake | Noritake | Cosmétique sur armature métallique |
| Brasure (Lot) | Dentaurum | Connexions de bridge métalliques si nécessaire |
| PMMA | – | Couronnes et bridges provisoires usinés |
Fabricants et informations CE des matériaux sur la page Qualité.
Ce dont nous avons besoin à l'envoi d'un cas
- Empreinte ou scan avec limites nettes de tous les piliers
- Arcade antagoniste et enregistrement de l'occlusion ; arc facial le cas échéant
- Teinte (teintier VITA) et teinte du moignon
- Choix du matériau ou demande de recommandation du laboratoire
- Forme souhaitée pour l'intermédiaire (ovoïde, ridge-lap modifié, etc.)
- Pour les inlays-cores, empreinte du canal radiculaire
Processus de fabrication
- Analyse de l'axe d'insertionLe parallélisme des piliers et l'axe d'insertion commun sont étudiés sur le modèle ou le scan.
- Confirmation du matériauSelon la portée, la teinte du moignon et l'occlusion, le choix du matériau est confirmé avec vous si nécessaire.
- ConceptionCouronnes, intermédiaires et connexions sont conçus en CAO ou par modelage en cire.
- FabricationSelon le matériau choisi : usinage, pressée, coulée ou frittage laser.
- Essayage et finitionDans les cas qui le nécessitent, le cosmétique et le glaçage sont réalisés après l'essayage de l'armature.
Photos
Questions fréquentes
Un essayage de l'armature est-il nécessaire pour un bridge ?
Pour les bridges courts, avec une bonne empreinte, on peut généralement passer directement à la finition. Pour les grandes portées et les bridges à nombreux piliers, un essayage de l'armature est recommandé pour vérifier la passivité. Une armature métallique inadaptée peut être sectionnée et brasée ; en zircone, une nouvelle armature est fabriquée.
Que faut-il envoyer pour un inlay-core coulé ?
Vous pouvez envoyer une empreinte du canal radiculaire ou une maquette de tenon réalisée en bouche. La présence de parois dentinaires suffisantes à l'entrée du canal est importante pour le succès à long terme. Après le scellement de l'inlay-core, une empreinte séparée est généralement prise pour la couronne.
Quel matériau recommandez-vous pour quel cas ?
En secteur postérieur et en cas de parafonction, la zircone monolithique est souvent choisie ; en secteur antérieur, l'e.max ou la zircone stratifiée. Pour les grandes portées, la céramo-métallique reste une option fiable. La décision finale relève du plan clinique du praticien.
Souvent demandés avec ce cas
Couronnes et bridges en zircone
Couronnes et bridges en zircone monolithique ou stratifiée ; usinage CAO/FAO, frittage et coloration.
Céramique pressée e.max et céramo-métallique
Céramique pressée IPS e.max et céramo-métallique Noritake : pour l'esthétique antérieure et les bridges de grande portée.
Couronnes et bridges sur implants
Couronnes et bridges sur implants transvissés ou scellés ; sur Ti-base ou pilier personnalisé.
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