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Prothèse hybride All‑on‑4 / All‑on‑6
Nous réalisons des prothèses transvissées d'arcade complète sur quatre à six implants, avec dents en résine ou en composite sur armature barre métallique, ou en suprastructure zircone. La passivité, la dimension verticale et l'esthétique sont contrôlées pas à pas par la clé de vérification et l'essayage du montage.
Indications
Quand le privilégier
- Arcade complète fixe sur 4 à 6 implants sur une mâchoire édentée
- Cas où le soutien gingival et labial doit être apporté par la prothèse en raison de la perte osseuse
- Implants angulés posés selon le protocole Nobel All‑on‑4
- Passage au définitif après une arcade complète provisoire en PMMA
- Renouvellement d'une prothèse hybride existante
À discuter avec le laboratoire
- Si l'espace prothétique vertical est insuffisant, il ne reste pas de place pour la barre et les dents ; l'espace doit être mesuré avant le plan prothétique.
- Si la jonction prothèse-gencive est visible dans la ligne du sourire, le résultat esthétique est limité ; ce point doit être planifié avant la chirurgie.
- Sur une arcade complète en zircone monolithique, les possibilités de réparation en bouche sont plus limitées qu'avec une hybride en résine.
Du point de vue du praticien
Clé de vérification
La position des implants sur l'empreinte ou le scan est contrôlée en bouche avec une clé de vérification. La barre est fabriquée sur le modèle vérifié.
D'abord le montage, ensuite la barre
Les dents sont montées sur cire avant la fabrication de la barre ; l'esthétique et la dimension verticale sont validées. La barre est conçue pour rester à l'intérieur du montage validé.
Intrados nettoyable
L'intrados de la prothèse est fini convexe et poli pour permettre l'usage de brossettes interdentaires et d'un hydropulseur.
Fabrication numérique de barres
L'armature barre est fabriquée d'une seule pièce à partir d'une conception numérique, par frittage laser ou en CAO/FAO.
Matériaux
| Matériau | Marque | Remarque |
|---|---|---|
| Armature barre métallique | – | Fabriqué par frittage laser ou CAO/FAO |
| Dents prothétiques (Vivodent, Yamachi, Ortalux) | Ivoclar, Yamachi, Union Dental | Montage des dents pour une hybride en résine |
| Solidex | Shofu | Dents et fausse gencive en composite |
| Résine acrylique (Vertex, Biodent Plus) | Dentimex, Dentsply | Service fausse gencive |
| Disque de zircone | Zirkonzahn | Option de suprastructure monolithique d'arcade complète |
| PMMA | – | Arcade complète provisoire et prototype |
Fabricants et informations CE des matériaux sur la page Qualité.
Ce dont nous avons besoin à l'envoi d'un cas
- Système implantaire, type de pilier multi-unit et position des implants
- Empreinte à ciel ouvert avec transferts solidarisés ou scan avec scanbody
- Résultat de l'essayage de la clé de vérification
- Enregistrement de la dimension verticale ; enregistrement de l'occlusion avec ligne médiane et ligne du sourire marquées
- Prothèse ou provisoire existant le cas échéant (pour référence)
- Photos du visage : repos, sourire, profil
- Teinte et forme des dents souhaitées
Processus de fabrication
- Modèle et vérificationLe modèle avec analogues est préparé ; la position des implants est confirmée en bouche avec une clé de vérification.
- Enregistrement de l'occlusionLa dimension verticale et la ligne médiane sont enregistrées avec une maquette d'occlusion fixée sur les implants.
- Essayage du montage des dentsLes dents sont montées sur cire ; l'esthétique, la phonétique et l'occlusion sont essayées en bouche.
- Conception et fabrication de la barreLa barre est conçue à partir du scan du montage validé, puis fabriquée.
- Essayage de la barreLa passivité de la barre est contrôlée en bouche par le test d'une seule vis et par radiographie.
- FinitionLe montage est transféré sur la barre ; la résine ou le composite est complété puis poli.
Photos
Questions fréquentes
Hybride en résine ou arcade complète en zircone ?
Sur une hybride sur barre à dents en résine ou en composite, la réparation d'une dent ou de la base fracturée est plus simple à gérer. La zircone monolithique présente un avantage en termes d'usure et de stabilité de la teinte ; sa réparation est limitée et l'état de l'arcade antagoniste doit être pris en compte. Le choix dépend des parafonctions, de l'arcade antagoniste et des attentes en matière d'entretien.
Comment prendre une empreinte d'arcade complète ?
Au niveau des piliers multi-unit, l'empreinte à ciel ouvert avec transferts solidarisés est une méthode courante et fiable. Si vous travaillez au scan intra-oral, un contrôle par clé de vérification est recommandé pour compenser l'erreur cumulée du scan sur l'arcade complète.
Comment contrôler la passivité ?
Lors de l'essayage de la barre, on applique le test d'une seule vis : avec la vis serrée à une extrémité, aucun hiatus ne doit apparaître sur les autres implants. Les zones douteuses sont contrôlées par radiographie. En cas d'inadaptation, la barre est corrigée ou refaite selon la cause.
Réalisez-vous aussi des arcades complètes provisoires ?
Une arcade complète provisoire peut être réalisée en PMMA. La dimension verticale et l'esthétique testées pendant la phase provisoire sont transférées à la conception de la prothèse définitive. Pour les cas de mise en charge immédiate, le planning de livraison doit être discuté avant la date de la chirurgie.
Souvent demandés avec ce cas
Prothèse amovible sur implants (Locator et barre)
Prothèse complète sur implants avec Locator ou barre, que le patient peut retirer et remettre.
Frittage laser (armatures métalliques SLM)
Fabrication métallique SLM à partir de la conception numérique pour bridges céramo-métalliques et armatures barres sur implants.
Couronnes et bridges sur implants
Couronnes et bridges sur implants transvissés ou scellés ; sur Ti-base ou pilier personnalisé.
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